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        新生兒abo溶血癥如何治療

        玉自寒

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        新生兒abo溶血癥如何治療

        溶血是母嬰血型不合的溶血病中最常見的一種,主要發(fā)生在母親O型,胎兒A型或B型,其他血型極少見,這樣一來,很多O型血的準媽媽就要擔心了,新生兒abo溶血癥如何治療、abo溶血的原因是什么?是不是所有O型血準媽媽生小孩都要擔心溶血問題?

        ■ 新生兒abo溶血癥的治療 分娩時,就要做好新生兒的搶救準備:胎兒娩出立即斷臍,減少抗體進入寶寶體內(nèi);保留臍帶,以備嚴重溶血病患兒換血用。

        新生兒出生后要嚴密觀察黃疸出現(xiàn)時間,一般第2~3天,嚴重者24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸,并要注意黃疸加深速度,如膽紅素濃度過高,不及時處理可引起膽紅素腦病,以后影響智力,所以ABO溶血病要及早治療。具體措施如下:

        1、光照療法

        是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當血清膽紅素達到光療標準時應(yīng)及時進行光療。光療標準是依據(jù)不同胎齡、不同日齡有無并發(fā)癥而制定的不同光療標準。

        它的優(yōu)點是退黃疸快,副作用少,皮膚黃疸接受光照后膽紅素可分解成水溶性,從腸道、尿中排出體外,從而降低血中膽紅素濃度,可避免膽紅素腦病的發(fā)生。光照療法時有的寶寶可出現(xiàn)一過敏性皮疹、大便次數(shù)增多等輕微的副作用,這些癥狀不需要處理,停光照后可自愈。

        2、藥物治療

        黃疸較嚴重者可反復(fù)多次光照療法,同時加用藥物治療。

        (1)靜脈用丙種球蛋白 早期應(yīng)用臨床效果較好。

        (2)白蛋白增加游離膽紅素的聯(lián)結(jié),減少膽紅素腦病的發(fā)生。

        3、補充鐵劑或輸血

        絕大多數(shù)ABO溶血病的寶寶不需要換血,經(jīng)積極治療后預(yù)后良好。新生兒ABO溶血病常同時伴有貧血,其程度與溶血程度一致。輕度溶血者常貧血較輕,嚴重溶血病患兒可能有較重的貧血,可根據(jù)貧血程度給予補充鐵劑或輸血等相應(yīng)的治療。

        ■ 新生兒abo溶血的原因 到底是什么原因?qū)е铝薬bo溶血這樣危害寶寶健康,甚至生命安全的病癥呢,相信了解清楚將會有利于我們后續(xù)的治療。

        血型的分類主要是按照紅細胞上有無A、B血型抗原來分的,即紅細胞上只有A抗原的稱為A型,紅細胞上只有B抗原的稱為B型,紅細胞上無A、B抗原的稱為O 型,紅細胞上有A和B抗原的稱為AB型。嬰兒的遺傳物質(zhì)一半來自父親,一半來自母親,所以嬰兒有可能繼承媽媽的血型,也有可能繼承爸爸的血型。

        當母兒血型不合時,就有可能發(fā)生溶血。這是因為胎兒在母親體內(nèi)依靠母親供應(yīng)營養(yǎng),但是母親和胎兒之間有一道 胎盤屏障 ,這道屏障可以保護母嬰血液不會 相互來往 ,不過仍有少量的嬰兒紅細胞會因為絨毛的破損而滲入母體循環(huán)。如果母親體內(nèi)的胎兒與母親的血型不同,母親的身體就相當于被致敏,啟動免疫系統(tǒng),產(chǎn)生排斥嬰兒血型的抗體,此抗體可通過胎盤進入胎兒體內(nèi),結(jié)合在嬰兒紅細胞的表面,導(dǎo)致溶血,嬰兒就會發(fā)生溶血病。

        如:O型血的媽媽懷了由父親方遺傳而來的A型血的胎兒,由于O型血媽媽體內(nèi)沒有A抗原,當A型胎兒紅細胞進入媽媽體內(nèi)時,媽媽體內(nèi)會產(chǎn)生抗A抗體,抗A抗體進入寶寶體內(nèi)就會引起寶寶的紅細胞破壞而溶血。

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