小兒高熱有哪些應(yīng)急措施
舊年華
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小兒時期年齡越小,體溫調(diào)節(jié)功能越差,故體溫極易波動而發(fā)熱。高熱指體溫在39℃以上,是小兒同一癥狀的多種疾病臨床的表現(xiàn),下面來看看小兒高熱有哪些應(yīng)急措施吧?
遇到小兒高熱時,首先要判斷病情輕重。
發(fā)熱的高低、長短與病情輕重一定成正比。當(dāng)病兒高熱聚起,精神狀態(tài)良好,哭聲響亮,常屬于輕癥,可能是病毒感染,如流感、皰疹性咽喉炎。當(dāng)高熱病兒精神萎靡,反應(yīng)力差,面色蒼白,常屬于重癥,大多是由于細(xì)菌感染,如中毒性菌痢、化膿性腦膜炎、中耳炎以及其他嚴(yán)重的感染,如貽誤診斷,可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。高熱伴寒戰(zhàn),常見于泌尿道感染、敗血癥、瘧疾;高熱伴多汗時,敗血癥出汗無定期,結(jié)核病常在夜間盜汗,瘧疾則于退熱時出汗。如病兒長期高熱,形容憔悴,口干唇裂,病情復(fù)雜,如敗血癥、傷寒等。除急性感染之外,急驟的體溫升高,如發(fā)生在盛夏高溫季節(jié),多飲、多尿、汗閉,一般情況良好,體檢和實驗室檢查又無特殊者,可能是中暑、大出血及過敏性疾病。
一般認(rèn)為發(fā)熱是人體調(diào)節(jié)內(nèi)外環(huán)境溫度異常的一種反應(yīng),以抵抗疾病對人體的侵襲,對感染的機(jī)體是有益的。在診斷未明確以前盲目用退熱藥物,迅速降溫,有可能造成錯誤診斷并影響藥物療效的判斷和預(yù)后,故不宜使用降溫 治療 法。而做父母的懼怕高熱的后果,認(rèn)為發(fā)熱就必須退熱。權(quán)衡降溫治療的利弊,遇到下列情況方可用降溫治療:①發(fā)熱在38.8℃以上;②因發(fā)熱而影響病兒休息;③發(fā)熱伴煩躁不安及有高熱驚厥史者;④持續(xù)高熱不退者。
遇到小兒高熱時,首先要注意保持室內(nèi)通風(fēng),解開患兒衣服,達(dá)到散熱目的。遇到高熱抽風(fēng)時,不要大聲呼叫、拍打搖晃患兒,如患兒全身發(fā)熱,頭向后仰,不要用力彎曲患兒或把患兒摟在懷里,應(yīng)把患兒放在床上,不要枕枕頭,頭歪向一側(cè),免得影響呼吸。
物理降溫宜緩不宜急,適用于高熱達(dá)39℃以上者,或診斷不明,神志不清,無從給藥時,或外界溫度過高致熱者??稍囉酶鞣N物理降溫方法:①冷水浸濕毛巾或冰袋,敷前額、腹股溝、腋下等處20分鐘,不宜重復(fù)施行;②35%-50%酒精擦浴四肢、頸、胸背約2-4分鐘,擦畢裹在毛巾被或棉被中;③冷鹽水灌腸,水溫約在20℃,每次為200-500毫升。同時,在物理降溫之前,最好服用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑,如冬眠靈或10%水合氯醛等,可減少寒冷反應(yīng),防止抽搐的發(fā)生。
藥物降溫應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
口服退熱藥的首選退熱劑,仍為阿司匹林,劑量為每歲0.06克,每日3-4次,但對有哮喘病史、出血傾向和水痘的病人慎用。目前國外有人主張小兒退熱劑為撲熱息痛,劑量為10-15毫克/公斤/次,作用可維持6小時,但偶可引起粒細(xì)胞減少、溶血性貧血、低血糖等副作用,應(yīng)慎重,3歲以下小兒最好不用。對有發(fā)熱驚厥史、年齡小于2歲的患兒,必要時給予鎮(zhèn)靜劑,防止驚厥復(fù)發(fā),可用魯米那3毫克/公斤/次,每日2-3次維持量,直至熱退后停藥。
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