身體的功能，隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退，五官、軀干及四肢的功能也逐漸下降。人老了，耳聾眼花，腰彎背駝，語(yǔ)言行動(dòng)緩慢，各方面都可能出現(xiàn)問(wèn)題，影響老年人的安全。如對(duì)可能發(fā)生的意外，事先采取一定的措施，很多是可以防止的。

身體的功能，隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退，五官、軀干及四肢的功能也逐漸下降。人老了，耳聾眼花，腰彎背駝，語(yǔ)言行動(dòng)緩慢，各方面都可能出現(xiàn)問(wèn)題，影響老年人的安全。如對(duì)可能發(fā)生的意外，事先采取一定的措施，很多是可以防止的。

1、老年人可能發(fā)生的意外

(1)跌倒：老年人跌倒的發(fā)生率隨增齡而增高。其原因：

①姿勢(shì)控制能力降低。因老化伴有腦細(xì)胞的減少，可造成生理性的姿勢(shì)控制能力降低，同時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可引起病理性姿勢(shì)控制能力減弱，使姿勢(shì)傾斜度增加。

②大腦的決斷遲緩，由于感知和綜合自身感受信息的中樞過(guò)程減慢，表現(xiàn)對(duì)險(xiǎn)情不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在快速回轉(zhuǎn)動(dòng)作的復(fù)雜過(guò)程中失去平衡，發(fā)生意外的絆倒，滑倒。視力降低，立體感減弱，識(shí)別高低的能力差。

③肢體協(xié)調(diào)功能減弱。如步態(tài)的改變，腳抬不高，行走速度糾正不了姿勢(shì)的傾斜度，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活或骨盆運(yùn)動(dòng)減少，行走時(shí)骨盆必須側(cè)向支持體重的那條腿，才能騰出另一條腿向前行走，當(dāng)腿移動(dòng)太慢，則發(fā)生跌倒。④病理改變。因小腦和基底神經(jīng)節(jié)梗塞、灌流不足或變性所致，如頸動(dòng)脈病變，各種原因引起的腦出血，均有損于大腦和小腦的功能，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)短小，心臟瓣膜病、冠狀動(dòng)脈供血不足、位置性低血壓等。

⑤發(fā)作性跌倒。由于各種病理或生理過(guò)程損害稚——基底動(dòng)脈或腦干的供氧。

⑥藥物因素。長(zhǎng)期服用安眠藥，可通過(guò)損害精神運(yùn)動(dòng)性功能，降壓藥和降糖藥的作用分別可誘發(fā)頭暈或低血糖。

⑦環(huán)境?？梢蛟∈?、盥洗室、居室的布局和配備不合理，或老人對(duì)環(huán)境不適應(yīng)為危險(xiǎn)因素。

(2)誤吸、誤食：老化引起神經(jīng)反射性活動(dòng)衰退，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，引起吞咽障礙。消化功能降低、咀嚼困難、唾液分泌減少，使老人在進(jìn)食過(guò)程中嗆咳或發(fā)噎。視力差還可引起老人誤食非食品。

(3)墜床：意識(shí)不清或存在意識(shí)障礙的老人，常因躁動(dòng)，在自主或不自主的活動(dòng)中墜床。意識(shí)清楚的老人可因自身平衡功能減退，在險(xiǎn)境中能敏捷地回避。

2、預(yù)防意外情況發(fā)生

(1)了解老人的心理，做好疏導(dǎo)工作：一般有兩種心理狀態(tài)能危及老人的安全，一是不服老，二是不愿麻煩他人，尤其是個(gè)人生活上的小事，愿意自己動(dòng)手。如有的老人明知不能獨(dú)自上廁所，但即不要?jiǎng)e人幫助，結(jié)果難以走回自己的房間。有的老人想自己倒水，但提起暖瓶后，就沒(méi)有力量將瓶里的水倒進(jìn)杯子。對(duì)此要多做衛(wèi)生宣教，使其掌握自身的健康狀況的活動(dòng)能力。另外要熟悉老人的生活規(guī)律的習(xí)慣，將工作做在前面，使其生活自如。

(2)措施：老化的生理性的和病理的改變所造成的不安全因素，嚴(yán)重的威脅老人的健康、甚至生命，護(hù)理人員應(yīng)意識(shí)到其重要性。

①防跌倒。幫助老人熟悉環(huán)境，加深對(duì)方位、布局和設(shè)施的記憶，以協(xié)助其感覺(jué)器官的作用。衣、褲、鞋不宜過(guò)于長(zhǎng)大，尤其是褲腿太長(zhǎng)會(huì)直接影響行走，走動(dòng)時(shí)應(yīng)穿合腳的布鞋，盡量不穿拖鞋，穿脫襪子、鞋、褲應(yīng)坐著進(jìn)行。在老人走動(dòng)的的范圍內(nèi)，應(yīng)有足夠的采光，地面或地毯保持平整、無(wú)障礙物，水泥地面應(yīng)避免受濕，如有條件鋪塑膠地板，光而不滑，平而有彈性。盥洗室應(yīng)裝坐便器，并設(shè)有扶手。澡盆不且過(guò)高，盆口離地不應(yīng)超過(guò)50cm，以便于進(jìn)出，盆底墊膠氈，以防老人滑到。老人在行動(dòng)前應(yīng)先站穩(wěn)、站直后再起步。小步態(tài)老人行走時(shí)應(yīng)有人攙扶或拄拐杖。對(duì)反應(yīng)遲鈍，有位置性低血壓，服用冬眠靈類(lèi)藥物以及用降壓藥的老人，盡量夜間不去廁所，如夜尿較頻，應(yīng)在睡前準(zhǔn)備好液間所需物品和便器，必須下床或上廁所時(shí)，一定要有人陪伴。

②防嗆防噎。食物少而精，軟而易消化，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食的體位要合適，盡量采取坐位或半臥位，要求老人注意力集中，吃干食發(fā)噎者，進(jìn)食時(shí)準(zhǔn)備水或飲料，每口食物不宜過(guò)多，喝稀食易嗆者，應(yīng)把食物加工成糊狀;夜間睡眠以側(cè)臥為好。

③防墜床。意識(shí)障礙的老人應(yīng)加床檔;睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋;如果發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時(shí)，要及時(shí)護(hù)擋，必要時(shí)把老人推向床中央，以防老人墜床摔傷。

④注意給藥安全。內(nèi)服藥與上外用藥應(yīng)分開(kāi)，標(biāo)記鮮明，發(fā)給時(shí)向老人講解清楚，使其確實(shí)明白;耐心細(xì)致地觀察藥物的作用和副作用，在服用有過(guò)敏反應(yīng)的藥物時(shí)應(yīng)注意其延緩反應(yīng)，盡管在過(guò)敏試驗(yàn)中無(wú)反應(yīng)，但初次給藥時(shí)仍需繼續(xù)觀察。當(dāng)靜脈、肌肉給藥時(shí)，除了速度慢于平時(shí)外，應(yīng)邊注射邊觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停止注射，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生;在藥推注完后，不要讓老人立即起床，繼續(xù)觀察2～3分鐘，安眠藥最好上床后服，以防藥物在老人上床前起作用而引起跌倒;夜間或睡眠中給服藥，一定把老人叫醒后再服，以防似醒非醒服藥造成嗆咳，使藥物誤入氣管;粉劑應(yīng)裝膠囊或加水混成糊狀再服。

⑤防止交叉感染。老人免疫功能低下，對(duì)疾病的抵抗力弱，應(yīng)預(yù)防感染上新的疾患。所以不宜過(guò)多會(huì)客，必要時(shí)可“謝絕會(huì)客”。病人之間盡量避免互相走訪，尤其患呼吸道感染或發(fā)燒的老人更不應(yīng)串門(mén)。

⑥注意保護(hù)性醫(yī)療。使老人心里上有安全感，促進(jìn)早日康復(fù)