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        哮喘久治不愈有哪些良策

        回眸

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        哮喘久治不愈有哪些良策

        哮喘“難治”的現(xiàn)象是普遍存在的。目前,不少基層醫(yī)院對哮喘的治療還停留在依賴支氣管擴(kuò)張劑、口服和注射大劑量的糖皮質(zhì)激素以及應(yīng)用抗生素的水平,下面來看看哮喘久治不愈有哪些良策吧?

        哮喘發(fā)作時必須分級治療——

        輕度:指哮喘間歇、短暫發(fā)作,每周1~2次,每月夜間發(fā)作2次以下。一般僅需間歇口服氨茶堿,或以β2激動劑口服、間斷吸入。

        中度:指每周哮喘發(fā)作2次以上,每月夜間發(fā)作2次以上。除了可使用支氣管舒張劑,應(yīng)著重吸入糖皮質(zhì)激素。

        重度:指經(jīng)常發(fā)作,活動受限,甚至有危及生命的大發(fā)作。除了使用支氣管舒張劑,應(yīng)每日吸入大劑量糖皮質(zhì)激素,特別嚴(yán)重時要口服和注射糖皮質(zhì)激素。

        糖皮質(zhì)激素吸入法好處多——

        據(jù)近年來的深入研究,醫(yī)學(xué)家們普遍認(rèn)為糖皮質(zhì)激素經(jīng)氣道用藥是哮喘現(xiàn)代治療的重大進(jìn)展。從實踐來看,無論在急性哮喘發(fā)作的早期,或是在哮喘中度、重度發(fā)作時,吸入適當(dāng)劑量的糖皮質(zhì)激素氣霧劑,都可以取得較為理想的療效。也有研究表明,任何類型的哮喘,無論病情的嚴(yán)重程度如何,使用糖皮質(zhì)激素吸入都是適宜的。其好處之一是不致產(chǎn)生全身用藥的副作用;之二是可使哮喘的緩解期大大延長。糖皮質(zhì)激素吸入法的缺點是可能出現(xiàn)上呼吸道刺激性咳嗽和咽部念珠菌感染,這些缺點只須在吸藥后用清水漱喉即可避免。

        抗生素濫用不得——

        哮喘患者如確實有并發(fā)細(xì)菌感染的證據(jù)(如發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)增加等),是可以使用抗生素的。但從實際情況來看,哮喘并發(fā)細(xì)菌感染的例子并不多,可是哮喘患者使用抗生素的現(xiàn)象卻非常普遍。由于濫用抗生素會導(dǎo)致機(jī)體菌群紊亂、發(fā)生雙重感染等一系列不良后果,故而必須加以糾正。

        飲水不是一件小事——

        在哮喘發(fā)作時,尤其處于哮喘持續(xù)狀態(tài)時,患者顧不上飲水和正常進(jìn)食;氨茶堿有利尿作用;加之過度呼吸及大量出汗,常伴有不同程度的脫水。由于脫水,氣道分泌物粘稠而難以排出,影響通氣,會加重病情。所以,哮喘患者應(yīng)重視飲水,以稀釋痰液,防止“痰栓”阻塞小支氣管。足量飲水對哮喘治療不是一件小事。

        找出激發(fā)因素——

        確定激發(fā)因素,進(jìn)行針對性的預(yù)防很有必要。如何確定誘發(fā)哮喘的因素呢?1、病史。憑患者本人的“經(jīng)驗”。例如,有的人聞到香煙的煙霧,就激發(fā)哮喘,那么,就應(yīng)對“癮君子”退避三舍。2、環(huán)境激發(fā)試驗。進(jìn)入有可疑激發(fā)物的環(huán)境進(jìn)行激發(fā)試驗。主要適用于和職業(yè)有關(guān)的患者。3、過敏原皮膚試驗。可用來確定哮喘病人的變應(yīng)原。4、特異性支氣管激發(fā)試驗。讓患者通過吸入霧化過敏原后觀察有無哮喘發(fā)作及肺通氣功能變化,常用的吸入過敏原包括各種花粉、霉菌、螨、塵土等。5、食物激發(fā)試驗。用于確定食物變應(yīng)原。此法也可能誘發(fā)一次哮喘發(fā)作。6、特異性IgE檢測。結(jié)果相當(dāng)準(zhǔn)確,但需要專門的儀器設(shè)備。

        飲食限制不要過分——

        有人認(rèn)為飲食過咸過甜過冷過熱會引發(fā)哮喘發(fā)作。據(jù)有的書籍記載,“發(fā)”的食物包括面粉、雞蛋、牛奶、魚、蝦、蟹、海產(chǎn)品、肉制品、豆類、豆制品、芝麻、花生、西紅柿、辣椒、大蒜、桃子、香蕉、蘋果、巧克力等。某些食物可能是哮喘的重要致敏原,然而,食物作為哮喘的誘發(fā)因素不是終生不變的。據(jù)研究,年齡越小,食物過敏引起哮喘的可能性越大;隨著年齡增大,患者對食物過敏的耐受力會增強(qiáng)。經(jīng)常接觸的食物如面粉、豆制品,最容易使患者產(chǎn)生耐受力。

        哮喘患者的飲食確實應(yīng)謹(jǐn)慎,但飲食限制過分會造成營養(yǎng)問題,導(dǎo)致免疫功能下降。故而,酌情挑選某些普通食物作激發(fā)試驗是可取的。

        心理調(diào)治亦很重要——

        人們不一定知道,精神因素也可誘發(fā)哮喘。很久以前,國外一個花粉過敏者看到紙花后引起哮喘發(fā)作。有些氣道高反應(yīng)的人在聽說“明天上公園”或是在電視熒屏上看到有人吸煙,也導(dǎo)致哮喘發(fā)作。此外,憤怒、恐懼、憂郁都可誘發(fā)哮喘。支氣管哮喘既是變態(tài)反應(yīng)性疾病,也可納入心身疾病的范疇?;颊叱私邮苷?guī)的治療外,還應(yīng)學(xué)會精神自我松弛,必要時不妨請心理醫(yī)生給予疏導(dǎo)。

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