哪些產科急癥會要命？
暖午后
懷孕的時候有哪些急癥會致命？作為孕期準媽媽一起，家有產婦的人一定要了解。
產科急癥非常棘手，如果處理不好，則會有致命的風險。目前有致命風險的產科急癥主要有：產后出血、妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞、妊娠合并心臟病等。
以上這些產科急癥都有哪些癥狀，會產生什么樣的后果呢？
產后出血
產后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是目前導致孕產婦死亡的第一位原因，其發(fā)病原因主要是子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙等引起。
產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml，80%發(fā)生在產后2小時內。正常情況下，胎盤排出后，子宮肌纖維立即收縮，使其間原來開張的血竇受壓，血流淤滯，血栓形成能迅速使流血量減少，其止血作用以肌纖維的縮復功能最為重要，如果子宮肌收縮和縮復功能異常就有可能發(fā)生出血。引起產后出血的原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等。
產婦產后大出血時若不能及時止血，將會造成失血過多而休克，緊急時可能需要摘除子宮來挽救患者生命。所以孕期要調整好心態(tài)，避免分娩時過度緊張。要合理飲食，嚴格控制胎兒體重避免巨大兒的產生，增加產道負擔。盡量選擇順產，可有效降低產后出血率。
高危人群：所有產婦都有發(fā)生產后出血的可能，但是妊娠期高血壓疾病、胎盤異常、妊娠合并貧血、脫水或身材矮小的產婦、懷有巨大兒孕婦、剖宮產史、凝血功能障礙等人群要格外注意。
妊娠期高血壓疾病
妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一種疾病，是孕產婦病死率升高的主要原因。包括妊娠期高血壓及子癇前期、子癇等。癥狀包括水腫、高血壓和蛋白尿。
子癇前期是妊娠20周以后“妊娠高血壓綜合征”(簡稱妊高征)的特殊表現(xiàn)，于妊娠晚期發(fā)展呈最嚴重而緊急情況時，則發(fā)生子癇。以抽搐及昏迷為特點，可并發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內出血、胎盤早期剝離等。孕期間先兆子癇的發(fā)生率為5%-10%，在懷第一胎時，尤其是年齡小于20歲或大于40歲的準媽媽，患先兆子癇的風險會高一些。
對低危人群目前無有效的預防方法。對高危人群可能有效的預防措施有：首先是合理飲食，補充鈣劑，口服至少每日1g；其次適度鍛煉身體，提高體質；最后是必須定期進行產前檢查，在醫(yī)生的指導下早防早治。
高危人群：除初孕婦女外，雙胎、多胎的孕婦；有高血壓易感因素、遺傳因素的女性；有血管性疾病、腎病及糖脂代謝異常的女性；超重或營養(yǎng)不良的女性，同樣也有比較高的患病風險。
羊水栓塞
對于死亡率很高的羊水栓塞來說，起因于羊水、胎兒細胞、胎發(fā)、胎脂或其它碎片進入母體的血液循環(huán)中，引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應，進而使產婦發(fā)生血液栓塞，造成心肺衰竭或大量出血。具體來說，就是羊水中的有形物質直接形成栓子，通過肺動脈進入肺循環(huán)，使肺小血管痙攣阻塞。肺動脈高壓，導致右心衰竭。羊水中所含促凝物質進入母血后導致彌散性血管內凝血，產婦出現(xiàn)大出血。如果給產婦輸血，輸血的速度都趕不上出血的速度，就會導致過敏性休克，最終可能導致死亡。
減少不必要的產程干預；避免宮縮時人工破膜；嚴格掌握縮宮素使用指征；防止宮縮過強；防止產程過快；在剖宮產時，鉗夾開放血管后吸凈羊水等做法，可以將這種風險降到最低。
高危人群：孕產婦年齡超過35歲以上、生產次數(shù)多、有前置胎盤、胎盤早剝、過期妊娠、巨大兒、胎兒宮內窘迫、胎膜早破等合并癥，分娩時宮縮過強或縮宮素應用不當、手術產均有可能誘發(fā)羊水栓塞。
妊娠合并嚴重內科疾病
妊娠合并癥也是比較危險的孕產婦重癥。對于本身患有心臟病、慢性高血壓病、糖尿病肝炎、甲亢、腎病、貧血等原發(fā)性疾病的準媽媽來說，要特別小心。孕期總血容量增加，血液動力學改變，心排血量明顯增加，心率加快，準媽媽的心臟會進一步增加負擔，引起心功能再減退，甚至孕產婦死亡。
原來就有糖尿病或懷孕時所分泌的大量雌性激素、黃體素與腎上腺皮質素會加強身體對胰島素的抵抗力，導致血糖上升的妊娠糖尿病也是妊娠期一大合并癥，主要是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，其發(fā)生率為1%-3%。若經醫(yī)生診斷為妊娠糖尿病患者，可遵醫(yī)囑按照正確的方式飲食，并做適量的運動。必要時須注射胰島素，嚴格控制血糖，以確保母體與胎兒健康，避免并發(fā)癥。
高危人群：肥胖產婦、有嚴重的家族遺傳史、已有心血管病史、肝炎病史、腎功能減退者。
所以孕產婦一定要在孕期，遵醫(yī)囑定期檢查，尤其在孕早期，孕婦應該將既往病史、藥敏史、家族史、月經史、妊娠史等詳細地與醫(yī)生進行溝通，定期接受產前檢查，讓醫(yī)生來全面了解孕婦的身體健康情況，并評估是否可以承受住妊娠的全過程，查看有無不利于妊娠的危險因素。及早識別，早期監(jiān)護，合理產科處理是成功救治的重要因素。
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