流行性乙型腦炎的診斷
美人顏
“流行性乙型腦炎的診斷”,很多人都關(guān)心這個(gè)問(wèn)題,接下來(lái)就跟隨吱客安全網(wǎng)一起來(lái)詳細(xì)了解下這方面的知識(shí)吧。
流行性乙型腦炎的病原體于1934年在日本發(fā)現(xiàn),故名日本乙型腦炎。1939年我國(guó)科學(xué)家分離到乙腦病毒,解放后進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作,改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū),經(jīng)蚊傳播,多見(jiàn)于夏秋季。臨床上急起發(fā)病,有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遺癥,屬于血液傳染病,下面就和小編一起去了解一下流行性乙型腦炎的診斷。
流行性乙型腦炎的診斷
(一)中毒型菌痢
本病亦多見(jiàn)于夏秋季,兒童多發(fā),病初胃腸癥狀出現(xiàn)前即可有高熱及神經(jīng)癥狀(昏迷、驚厥),故易與乙腦混淆。但本病早期即有休克,一般無(wú)腦膜刺激征,腦脊液無(wú)改變,大便或灌腸液可查見(jiàn)紅細(xì)胞,膿細(xì)胞及吞噬細(xì)胞,培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng),可與乙腦相區(qū)別。
(二)化膿性腦膜炎
癥狀類(lèi)似乙腦,但冬春季節(jié)多見(jiàn),病情發(fā)展較速,重者病后1~2天內(nèi)即可進(jìn)入昏迷。流腦早期即可見(jiàn)瘀點(diǎn)。肺炎雙球菌腦膜炎、鏈球菌腦膜炎以及其他化膿性腦膜炎多見(jiàn)于幼兒,常先有或同時(shí)伴有肺炎,中耳炎,乳突炎,鼻竇炎或皮膚化膿病灶,而乙腦則無(wú)原發(fā)病灶。必要時(shí)可查腦脊液鑒別。
(三)結(jié)核性腦膜炎
少數(shù)結(jié)核性腦膜炎患者發(fā)病急,早期腦脊液含量可不低,在乙腦流行季節(jié)易誤診,但結(jié)腦病程長(zhǎng),有結(jié)核病灶或結(jié)核病接觸史,結(jié)核菌素試驗(yàn)大多陽(yáng)性。結(jié)腦腦脊液外觀呈毛玻璃樣,白細(xì)胞分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主,糖及氯化物含量減低,蛋白可增加;放置后腦脊液出現(xiàn)薄膜,涂片可找到結(jié)核桿菌。
(四)流行性腮腺炎
脊髓灰質(zhì)炎、柯薩奇及??刹《镜人轮袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染
這類(lèi)病人腦脊液白細(xì)胞可在0.05~0.5×109/L之間,但分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主。部分流行性腮腺炎患者可先出現(xiàn)腦膜腦炎的癥狀,以后發(fā)生腮腺腫脹,鑒別時(shí)應(yīng)注意詢問(wèn)流腮接觸史。少數(shù)乙腦病人可有弛緩性癱瘓,易誤診為脊髓灰質(zhì)炎,但后者并無(wú)意識(shí)障礙。柯薩奇病毒、埃可病毒、單純皰疹病毒、水痘病毒等也可引起類(lèi)似癥狀。應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)資料,臨床特征及血清學(xué)檢查加以區(qū)別。
(五)鉤端螺旋體病
本病的腦膜炎型易與乙腦混淆,但多有疫水接觸史,乏力、腓腸肌痛、結(jié)膜充血、腋下或腹股溝淋巴結(jié)腫大,腦脊液變化輕微??捎醚鍖W(xué)試驗(yàn)加以證實(shí)。
(六)腦型瘧疾
發(fā)病季節(jié)、地區(qū)及臨床表現(xiàn)均與乙腦相似。但腦型瘧疾熱型較不規(guī)則。病初先有發(fā)冷、發(fā)熱及出汗然后出現(xiàn)腦癥狀。還可有脾腫大及貧血。血片查找瘧原蟲(chóng)可確診。
(七)其他
新型隱球菌性腦膜炎、中暑、腦血管意外、蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性腦型血吸蟲(chóng)病、斑疹傷寒及敗血癥等所致腦病,亦應(yīng)根據(jù)發(fā)病地區(qū)、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查,加以鑒別。
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