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        糖尿病足外科換藥有什么需要注意的事項

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        糖尿病足外科換藥有什么需要注意的事項

        糖尿病足外科換藥是指通過對瘡瘍局部進(jìn)行清洗、上藥、處理、包扎的過程,目的是觀察傷口變化,保持引流通暢,控制局部感染,保護(hù)并促進(jìn)新生上皮和肉芽組織生長,使傷口順利愈合,下面來看看糖尿病足外科換藥有什么需要注意的事項吧?

        ⑴外科換藥以基礎(chǔ)治療為前提?;A(chǔ)治療包括降血糖、降血壓,控制感染、擴(kuò)血管改善微循環(huán)等?;A(chǔ)治療貫穿糖尿病足治療始終。

        ⑵外用藥物劑型的選擇要恰當(dāng):①油膏適于腫瘍及潰瘍面結(jié)痂滲液不多者但如皮膚潰爛,瘡口腐化已盡,攤貼油膏宜薄而勤,以免膿水浸.霪.皮膚。②箍圍藥又稱敷貼。適用腫瘍散漫不聚、無集中之腫塊。要求:腫瘍初起宜敷滿整個病變部位,若已結(jié)聚或潰后余腫未消,宜敷于患處四周,不要完全涂布以免毒邪集聚。

        ⑶清創(chuàng)祛腐要分型處理:①年輕患者相關(guān)并發(fā)癥少、肢端供血好,在控制好血糖基礎(chǔ)上盡早清除潰爛壞死組織,以利于潰瘍愈合。年老體弱并發(fā)癥多,下肢供血不足時予靜點活血、消炎藥物及必要的支持治療,在肢端血供及血糖均改善后,再作清創(chuàng)。②消毒徹底,保證無菌操作。對蜂窩組織炎或多發(fā)性膿腫者,在基礎(chǔ)治療前提下切開引流通暢后,避免擠壓和消炎水過分沖洗,以免感染沿肌間隙蔓延,使感染擴(kuò)散。③濕性壞疽逐次分批清除壞死組織,引流要通暢。注意警惕厭氧菌、氣性壞疽。必要時作細(xì)菌培養(yǎng)以盡快控制感染。干性壞疽不宜早作處理,宜待與正常組織分界清后自趾基底部切除。

        ⑷敷料的選擇要“因地制宜”:潰瘍深大、膿性分泌物較多時,可選用吸附性強的夾層棉質(zhì)敷料,增強對滲出物吸收而不宜用油紗條敷貼;瘡面干凈無滲出,在應(yīng)用抗生素小紗條敷條時,宜用油紗條敷貼以防止藥液蒸發(fā)。

        ⑸引流要通暢:引流一般包括藥線引流、導(dǎo)管引流和擴(kuò)創(chuàng)引流。藥線引流和導(dǎo)管引流適于竇道形成膿液排出不暢。需注意散劑應(yīng)涂布均勻。擴(kuò)創(chuàng)引流適用大膿腫形成膿腔,壓力較大,為防止肌肉組織急性壞死而作切開減壓,引流宜用抗生素小紗條,并注意不要塞入過緊,以免過緊卷曲,堵塞竇道。

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