生殖器皰疹是一種傳染性疾病要做好預(yù)防措施
所以
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皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)引起的性傳播疾病,主要是HSV-2型,少數(shù)為HSV-1型。是常見的之一??煞磸?fù)發(fā)作,對病人的健康和心理影響較大;還可通過胎盤及產(chǎn)道感染新生兒,導(dǎo)致新生兒先天性感染。因此該病也是較為嚴重的公共衛(wèi)生問題之一,應(yīng)對其有效的防治引起重視,而且生殖器皰疹是一種傳染性疾病要做好預(yù)防措施。
一、生殖器皰疹的流行病學(xué)
1.傳染源
人是單純皰疹病毒的惟一自然宿主。發(fā)作期、恢復(fù)期患者,以及無明顯癥狀的感染病毒者為該病的傳染源。主要通過病損處的水皰皰液、局部滲出液、病損皮膚黏膜表面等存在的病毒進行傳播。該病主要通過性行為傳染,通過被污染物品的間接傳染較少。此外,患生殖器皰疹的母親,在分娩過程中,經(jīng)過產(chǎn)道可將病毒直接傳染給新生兒,或懷孕過程中患病,病毒可通過胎盤傳給胎兒。
2.傳播途徑
感染者主要通過性接觸而傳染給其性伴侶。男性同性性行為者傳染的危險性也很大。有時在口唇及其周圍患有皰疹的人,可通過口-生殖器性交,使對方感染生殖器皰疹。因此,不同方式的異性或同性性行為,都可以傳播生殖器皰疹。由于有感染性的病毒能在潮濕的環(huán)境中存活數(shù)小時,因而也有可能在少數(shù)情況下通過污染物而間接傳播。
二、是什么病因引起的生殖器皰疹
HSV-2是生殖器皰疹的主要病原體(90%),傳染后引起初發(fā)生殖器皰疹。初發(fā)生殖器皰疹消退后,殘存的病毒經(jīng)周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)移至骶神經(jīng)節(jié)而長期潛伏下來,當機體抵抗力降低或某些激發(fā)因素如發(fā)熱、受涼、感染、月經(jīng)、胃腸功能紊亂、創(chuàng)傷等作用下,可使?jié)摲牟《炯せ?,病毒下行至皮膚黏膜表面引起病損,導(dǎo)致復(fù)發(fā)。人類是皰疹病毒的惟一宿主,離開人體則病毒不能生存,紫外線、乙醚及一般消毒劑均可使之滅活。
三、生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)
1.初發(fā)生殖器皰疹
初發(fā)生殖器皰疹分為原發(fā)性生殖器皰疹和非原發(fā)的初發(fā)生殖器皰疹。前者為第一次感染HSV而出現(xiàn)癥狀者為原發(fā)性生殖器皰疹。其病情相對嚴重。而部分病人既往有過HSV-1感染(主要為口唇或顏面皰疹)又再次感染HSV-2而出現(xiàn)生殖器皰疹的初次發(fā)作,為非原發(fā)的初發(fā)生殖器皰疹,其病情相對較輕。
(1)潛伏期3~14天。
(2)病程2~3周。
(3)腹股溝淋巴結(jié)常腫大,有壓痛。
(4)患者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。
(5)外生殖器或肛門周圍有群簇或散在的小水皰,2~4天后破潰形成糜爛或潰瘍,自覺疼痛。
2.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹
原發(fā)皮損消退后皮疹反復(fù)發(fā)作,復(fù)發(fā)性生殖器皰疹較原發(fā)性全身癥狀及皮損輕,病程較短。
(1)起疹前局部有燒灼感,針刺感或感覺異常。
(2)病程7~10天。
(3)外生殖器或肛門周圍群簇小水皰,很快破潰形成糜爛或淺潰瘍,自覺癥狀較輕。
四、如何檢查生殖器皰疹
1.細胞學(xué)檢查(Tzanck涂片)
以玻片在皰底作印片,Wright染色或Giemsa染色,顯微鏡下可見到具特征性的多核巨細胞或核內(nèi)病毒包涵體。
2.病毒培養(yǎng)
從皮損處取標本作病毒培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)有單純皰疹病毒和細胞病變。
3.檢測病毒抗原
從皮損處取標本,以單克隆抗體直接熒光法或酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測單純皰疹病毒抗原。
4.核酸檢測
通過聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)等方法檢測HSV-2核酸。
五、如何診斷是否有生殖器皰疹
一般憑病史和典型臨床表現(xiàn)即可作出診斷。必要時應(yīng)結(jié)合實驗室檢查結(jié)果,綜合判斷,作出診斷。
六、如何治療生殖器皰疹
主要采用抗病毒治療。治療的目的主要是緩解癥狀,減輕疼痛,縮短病程及防止繼發(fā)感染等。目前的治療方法尚不能達到徹底清除病毒、消除復(fù)發(fā)的效果。
1.一般療法
(1)并發(fā)細菌感染者,可外用抗生素藥膏。
(2)局部疼痛明顯者,可外用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛藥。
(3)心理支持,說明疾病的性質(zhì)、復(fù)發(fā)的原因和如何治療及處理,增強與疾病斗爭的信心。
(4)主要是保持局部清潔、干燥??擅刻煊玫葷B生理鹽水清洗,疼痛者可口服止痛藥,給予精神安慰。
2.抗病毒藥治療
推薦采用的治療方案包括:阿昔洛韋,口服,每天5次;或阿昔洛韋,口服,每日3次;或伐昔洛韋,口服,每天2次;或泛昔洛韋,口服,每天3次。如果是初發(fā)生殖器皰疹,療程為7~10天;復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療程為5天。頻發(fā)復(fù)發(fā)者則需以較低的劑量服用較長時間的療程。
七、如何預(yù)防生殖器皰疹的發(fā)生
生殖器皰疹的預(yù)防有其自身的特點,要強調(diào)咨詢和健康教育。
1.咨詢
(1)告知育齡期病人(包括男性病人)有關(guān)胎兒和新生兒HSV感染的危險性;
(2)告訴初發(fā)病人,抗病毒治療可縮短病程,抗病毒抑制療法可減少或預(yù)防復(fù)發(fā);
(3)取得病人對治療的積極配合,以減少疾病的繼續(xù)傳播。
(4)解釋本病的自然病程,強調(diào)其復(fù)發(fā)性和無癥狀排毒的可能性,無癥狀期間也可發(fā)生HSV性傳播;
(5)告訴病人本病復(fù)發(fā)的常見誘因,避免心理緊張、郁抑或焦慮等不良情緒,通過避免復(fù)發(fā)誘因可減少復(fù)發(fā);
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